全国2010年10月自学考试外科护理学（一）试题

一、单项选择题(本大题共30小题，每小题1分，共30分)

在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。

1.高压蒸气灭菌的灭菌时间一般为（     ）

A.20分钟                                               B.30分钟

C.40分钟                                               D.50分钟

2.某人与他人厮打过程中被砖头砸伤头部，在外科急诊进行了清创缝合，其术后的拆线时间为（     ）

A.4天                                                    B.6天

C.8天                                                    D.10天

3.男性，35岁，阑尾切除术后第2日出现体温升高至38℃左右。最可能的发热原因是（     ）

A.外科热                                                B.体温中枢功能障碍

C.代谢异常                                            D.感染

4.肠外营养支持病人最严重、最常见的并发症是（     ）

A.高渗性非酮性昏迷                              B.空气栓塞

C.气胸                                                   D.导管脓毒症

5.女性，36岁。甲状腺大部切除术后5小时，出现进行性呼吸困难，烦躁，口唇发绀，颈部肿胀，切口敷料上有鲜血渗出，首选的处理方法是（     ）

A.吸氧                                                   B.剪开缝线、迅速除去血肿

C.气管切开                                            D.注射呼吸兴奋剂

6.确定乳房肿块性质最可靠的检查方法是（     ）

A.乳房触诊                                            B.X线检查

C.B超检查                                             D.活组织病理检查

7.符合炎性乳腺癌特点的是(     )

A.多见于老年妇女                                    B.乳房皮肤发红、水肿、增厚

C.可触及局限性肿块                                 D.病程进展慢、预后差

8.婴儿哭闹时腹股沟部出现一肿块，安静时肿块消失，诊断为腹股沟斜疝，目前的治疗原则是(     )

A.紧急手术                                               B.择期手术

C.暂不手术                                               D.早期手术

9.继发性腹膜炎最常见的致病菌是(     )

A.大肠杆菌                                               B.厌氧菌

C.粪链球菌                                               D.变形杆菌

10.男性，50岁。毕Ⅱ式胃大部切除术后1周，进食后1小时突然出现上腹部剧痛，频繁呕吐，不含胆汁，上腹偏右有明显压痛，该病人可能发生了(     )

A.急性完全性输入襻梗阻                          B.慢性不完全性输入襻梗阻

C.十二指肠残端破裂                                 D.吻合口梗阻

11.临床最常见的肠梗阻是(     )

A.机械性肠梗阻                                        B.动力性肠梗阻

C.血运性肠梗阻                                        D.单纯性肠梗阻

12.符合老年人急性阑尾炎特点的是(     )

A.体温增高明显                                        B.腹部体征典型

C.临床表现轻而病理改变重                      D.以保守治疗为主

13.男性，46岁，排便后肛门处剧烈疼痛。肛门检查可见一紫红色椭圆形肿块，触痛明显，该病人可能的诊断为(     )

A.肛门周围脓肿                                        B.前哨痔

C.内痔脱出                                               D.血栓性外痔

14.符合阿米巴肝脓肿特点的是(     )

A.起病急骤                                               B.高热

C.脓液呈棕褐色、无臭味                          D.细菌培养阳性

15.门静脉高压症行分流手术病人，术后24小时内正确的卧位是(     )

A.平卧位                                                  B.俯卧位

C.高半坐卧位                                           D.仰卧中凹位

16.原发性肝癌病人行肝叶切除术后嘱病人避免过早活动的目的是(     )

A.减少体力消耗                                        B.利于肝细胞再生

C.利于有效引流                                        D.减少肝断面出血

17.颅脑术后中枢性高热的特点是(     )

A.超过40℃以上                                       B.多不伴有意识障碍

C.物理降温效果好                                    D.不可应用冬眠低温疗法

18.血栓闭塞性脉管炎病变主要位于(     )

A.大、中动脉                                           B.大、中静脉

C.中小动静脉，而以动脉为主                   D.中小动静脉，而以静脉为主

19.颈椎病病人进行枕颌带牵引时的正确方法是(     )

A.两耳要紧贴吊带                                    B.牵引过程中定时活动颈部

C.嘱病人颈部微屈                                    D.牵引重量应不小于10kg

20.肱骨髁上骨折的早期并发症是(     )

A.肘关节僵硬                                           B.肘关节创伤性关节炎

C.坠积性肺炎                                           D.肱动脉损伤

21.女性，12岁。平素易感冒，近10天突然出现高热，伴右大腿肿痛，患肢不愿动。经检查确诊为急性骨髓炎。治疗原则是(     )

A.进食低热量、高蛋白质饮食                   B.肢体制动

C.首选针对革兰阴性杆菌的抗生素            D.禁忌手术防止感染扩散

22.可引起血钙升高的骨肿瘤是(     )

A.骨软骨瘤                                               B.骨巨细胞瘤

C.成骨肉瘤                                               D.外生性骨疣

23.关于骨性关节炎的陈述不正确的是(     )

A.原发病损是关节炎症                             B.关节疼痛是主要表现

C.可采用关节内注射透明胶，润滑关节     D.必要时可进行人工关节置换

24.硬脑膜外血肿病人意识状态的特点是(     )

A.无意识障碍                                           B.昏迷—清醒—再昏迷

C.伤后短暂的意识丧失                             D.长期昏迷

25.可导致胸膜腔大量积气，伤侧肺完全萎陷的损伤是(     )

A.多根多处肋骨骨折                                 B.闭合性气胸

C.开放性肋骨骨折                                    D.张力性气胸

26.男性，47岁，诊断为右上叶肺癌。其临床表现中属于肺外症状的是(     )

A.骨关节肥大                                           B.膈肌麻痹

C.瞳孔缩小                                               D.面部无汗

27.食管手术后10天，病人出现高热、胸痛，胸部x线显示胸腔积液，口服亚甲蓝，

胸引流瓶内液体呈蓝色，最可能的诊断是(     )

A.食管胸膜瘘                                           B.支气管胸膜瘘

C.乳糜胸                                                  D.肺部感染

28.终末血尿提示病变部位在(     )

A.前尿道                                                  B.后尿道、膀胱颈或膀胱三角区

C.输尿管                                                  D.肾

29.男性，62岁，进行性排尿困难，夜尿次数增多，最可能的诊断是（     ）

A.膀胱癌                                                  B.膀胱结石

C.前列腺增生                                           D.尿道狭窄

30.癌细胞局限在膀胱粘膜内，无乳头亦无浸润，称为（     ）

A.原位癌                                                  B.癌前病变

C.乳头状癌                                               D.浸润性癌

二、填空题(本大题共10小题，每空1分，共20分)

请在每小题的空格中填上正确答案。错填、不填均无分。

31.恶性骨肿瘤的X线特有的改变有Codman三角、_____和_____。

32.临床上肌肉锻炼可分为等动运动，_____和_____。

33.外科监护病人出现血压升高、中心静脉压也升高，常提示病人出现_____和_____。

34.颅内压增高典型的生命体征改变为脉搏缓慢、宏大有力，呼吸_____，血压_____。

35.急性胰腺炎腹痛特点为左上腹剧痛并向_____及_____放射，伴有恶心呕吐。

36.胃溃疡腹痛的特点是_____，十二指肠溃疡腹痛的特点是_____。

37.急性腹膜炎出现的休克类型是_____和_____。

38.晶体液是抗休克治疗的首选溶液，因其可以降低_____，疏通微循环，利于氧的运送，其中_____为较理想的晶体液。

39.肠外营养支持的主要能量来源是_____和_____。

40.包扎疗法主要适用于_____的I度、Ⅱ度烧伤，特别是_____部位的创面。

三、名词解释(本大题共5小题，每小题3分，共15分)

41.橘皮样改变

42.脑疝

43.麦氏点

44.倾倒综合征

45.氮正平衡

四、简答题（本大题共3小题，每小题5分，共15分）

46.简述肾结石病人行体外冲击波碎石后的护理措施。

47.简述周围血管疾病病人如何防治局部溃疡和坏疽。

48.根据引流物的材质，外科引流可分为哪几类?

五、病例分析题（本大题共2小题，每小题10分，共20分）

49.女性，15岁。左膝肿痛2个月，夜间加重。体检：左膝内肿胀，皮温高，静脉怒张，肿物硬而固定，压痛阳性，X线有Codman三角，诊断为骨肉瘤。病人表情痛苦强烈要求止痛治疗，但不愿配合其他治疗，易怒烦躁。

问：(1)该病人主要的治疗手段是什么?(2分)

(2)写出该病人2个主要的护理诊断／问题。(2分)

(3)在该病人治疗过程中，如何进行疼痛护理?(6分)

50.女性，31岁，因原发性甲状腺功能亢进3年余，经正规内科治疗效果欠佳，要求手术治疗收入院。查体：双侧甲状腺弥漫性肿大，双侧眼球突出，眼裂增宽，眼睑闭合不全。给予复方碘化钾溶液口服，待甲亢症状基本控制后拟行甲状腺大部切除术。病人询问突眼的注意事项，服用复方碘化钾的目的、方法及注意事项。

问：(1)列出病人目前存在的2个主要的护理诊断／问题。(2分)

(2)如何解答该病人提出的问题?(8分)